医疗损害赔偿案件审理存在“三难”问题应引起重视

医疗损害赔偿案件审理存在“三难”问题应引起重视

作者：安阳市殷都区人民法院 李军林 陈捷锋

安阳市殷都区人民法院通过对去年以来审结的36件医疗损害赔偿纠纷案件进行分析后发现，该类案件审理存在“三难”问题：一是缩短审理期限难，适用普通程序多。该类案件专业性较强，审理结果多需依据鉴定结论，部分案件存在多次或反复补充鉴定的现象，造成审理期限偏长。在该院审结的36件案件中，适用简易程序的仅5件，占案件总数的13.9%.二是调解撤诉难，以判决结案多。该类案件双方当事人一般矛盾较大，患者索赔额度较高，医院方面往往认为调解让步即表明自己存在过错，导致调解难度加大，目前调解结案的仅2件，撤诉为零，调撤率为5.6%。三是服判息诉难，上诉上访多。判决依据的鉴定结论是由医院提供的病历做出的，若病历中存在篡改情况，法院很难将其与不影响实质内容的笔误和疏漏的修正区分开来，据此得出的合法裁判，往往被原告错误地认为判决不公或存在瑕疵，并成为其上诉的理由，而作为被告的医院则希望通过上诉程序撇清或减轻自身的赔偿责任，导致上诉率偏高。在判决结案的34件案件中有25件上诉，上诉率为73.5%。

为此，建议：一是严格医疗赔偿纠纷鉴定机构的选取和确定，从根本上规范重新鉴定的申请程序，最大限度减少重新鉴定次数，避免因此引起期限过长等问题；选定鉴定机构时，由当事人协商选择，必要时通过摇号确定，不再由法院直接指定。二是结合具体案情，正确分配双方举证责任，适当降低弱势群体的举证责任，避免机械适用责任倒置原则。三是适当选取医学专家或学者作为人民陪审员参与该类案件审理，发挥其专业优势，针对医疗纠纷中的专业性问题做出正确的分析和判断；加强裁判文书的说理性，着重对专业性问题的判断依据进行论证，同时做好判前释法和判后答疑工作，取得当事人的信任和理解，避免缠访闹访。