医院对手术单上家属签名审查不严要承担法律责任吗

医院对手术单上家属签名审查不严要承担法律责任吗？

作者：郑州市二七区人民法院 彭振华

在医院实施抢救或手术前，均要求患者或者陪护的家属签名同意。但往往情形比较紧迫，在场的家属有人签名就行，医生和医务人员并未认真审查是否具有家属身份（祖父母、配偶及子女）、是否本人签名。一旦病人或家属认为治疗效果欠佳，就迁怒于医院伪造病人家属签名，并走上法庭对簿公堂。医院对手术单上家属签名审查不严要不要承担法律责任，成为医学与司法的另类风险和难题。

医院在救死扶伤过程中，法律规定的医疗过错主要有未尽到说明义务的过错、未尽到相应诊疗义务的过错以及其他违法医疗法规造成损害的过错。

关于病人及家属签名的重要性，我国《侵权责任法》第55条规定：“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。”“医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任”。

事实上，并非所有的手术必须由病人或家属签名方可进行。 国务院颁布的《医疗机构管理条例》第三十三条规定，“医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。”这也说明病人或家属签名的灵活性，因为生命高于一切，救死扶伤是医生的天职。

术前谈话记录和同意书到底有多大的法律效力？是否常人一向理解的“生死挈”？目前尚无任何单位和部门负责任的规范说法，包括法律在内也没有明确。但是，术前谈话和记录等既然是一项医疗惯例和规章制度，应该对医患双方都有约束力。无论在医疗事故鉴定还是法院审理医疗纠纷的案件中，都应该将此作为重要的依据来考虑。当然，这个依据并不是推卸医院事故责任的依据，医院承担医疗侵权责任的法律依据是过错。谈话签字内容仅仅是证据的一部分，关键还是看医生医疗行为是否构成医疗事故，是否有过错，即所出现的医疗损害结果是否由于医生的过错所造成。如果经过医疗鉴定和其他权威部门确定损害是因医生过错所造成，那么医院就应该负此法律责任。这已经为法院的生效判例所印证。

医院对手术单上家属签名审查不严，如果没有损害结果发生，在当前法律规定的条件下，作为工作瑕疵应予纠改，但无须承担赔偿等法律责任。

如果医生故意伪造家属签名，又造成医疗损害，就必须承担相应的赔偿责任.