关于建立、健全计划生育技术服务网络的规定

《人口与计划生育法》第三十二条 地方各级人民政府应当合理配置、综合利用卫生资源，建立、健全由计划生育技术服务机构和从事计划生育技术服务的医疗、保健机构组成的计划生育技术服务网络，改善技术服务设施和条件，提高技术服务水平。

【释义】 本条是关于建立、健全计划生育技术服务网络的规定。

计划生育技术服务机构是指由计划生育行政部门管理的、以计划生育技术服务为主要服务内容的各级计划生育科研院（所）、计划生育技术服务站（所、室）、指导中心和生殖健康服务中心。从事计划生育技术服务的医疗、保健机构是指由卫生行政部门管理的、内设开展计划生育技术服务的业务科室的综合医院、卫生院、门诊部和妇幼保健院（站、所）.

80年代初以前，我国的计划生育技术服务工作是由卫生部门管理，由医疗、保健机构承担的。进入80年代以来，由于人口形势的严峻和实现计划生育工作目标的迫切需要，计划生育技术服务机构应运而生。目前，全国已有306个地（州、市）级计划生育技术服务中心，占全国地、市总数的81%以上；县级计划生育技术服务站2457个，约占全国县（市、区）总数的90%，乡（镇）服务站（所）38629个，约占全国乡（镇）总数的88%。初步形成了全国性的计划生育技术服务体系，承担了农村地区的大部分计划生育技术服务工作。计划生育技术服务人员12万人，成为落实计划生育基本国策的一支主力军。据统计，全国年均实行节育手术约2000万例，计划生育技术服务机构承担了手术总量的70%以上，有的省、自治区可达90%。计划生育技术服务机构为完成国家人口计划发挥了不可替代的作用，也成为我国农村地区预防保健体系的一部分。

除计划生育技术服务机构外，我国医疗、保健机构也承担了一部分计划生育技术服务工作。尤其是在城市，计划生育技术服务主要由医疗、保健机构承担，在农村，乡、镇卫生院也承担了大量的计划生育技术服务工作。经过建国50多年的努力，我国的医疗卫生服务体系已基本建立，这些医疗、保健机构也是由各级政府投入建设的，属于公共卫生资源。建立计划生育技术服务网络，要充分利用现有的卫生资源。医疗、保健机构提供的计划生育技术服务是计划生育技术服务的重要组成部分。因此，本法规定地方各级人民政府应当合理配置、综合利用卫生资源，建立、健全由计划生育技术服务机构和从事计划生育技术服务的医疗、保健机构组成的计划生育技术服务网络。根据这一规定，地方人民政府在建立、健全计划生育技术服务网络时，应当遵循布局合理、规格适当、广为覆盖和方便群众的原则，在农村，乡、镇已有医疗机构的，不再新设计划生育技术服务机构，但现有的医疗机构必须设有计划生育技术服务科（室），专门从事计划生育技术服务工作；乡、镇既有医疗机构，又有计划生育技术服务机构的，各自在批准的范围内开展计划生育技术服务工作；乡、镇没有医疗机构的，应当设立计划生育技术服务机构。

改善技术服务设施和条件，提高技术服务水平，不仅关系到计划生育国策的贯彻落实，也关系到人民群众的健康。目前，有些地方计划生育技术服务设施不够完备，条件比较简陋，各级政府应当投入财力，改善技术服务设施和条件。计划生育技术服务人员必须按照批准的服务范围、服务项目、手术术种从事计划生育服务，遵守与执业有关的法律、法规、规章、技术常规、职业道德和管理制度。从事与计划生育有关的临床医疗服务的人员，应当依照《执业医师法》和国家有关护士管理的规定，分别取得执业医师、执业助理医师、乡村医生或者护士的资格。

《人口与计划生育法》第三十三条 计划生育技术服务机构和从事计划生育技术服务的医疗、保健机构应当在各自的职责范围内，针对育龄人群开展人口与计划生育基础知识宣传教育，对已婚育龄妇女开展孕情检查、随访服务工作，承担计划生育、生殖保健的咨询、指导和技术服务。

【释义】 本条是关于计划生育技术服务机构和从事计划生育技术服务的医疗、保健机构提供计划生育服务的范围的规定。

计划生育技术服务机构和从事计划生育的医疗、保健机构都是我国计划生育技术服务网络的组成部分。在城市，尤其是大、中城市，由于已建立了完善的医疗保健服务网络，许多没有建立计划生育技术服务机构，计划生育技术服务工作由医疗保健机构承担。农村，由于大部分县、乡除原有的医疗、保健机构外，又建立了计划生育技术服务机构，两套机构并存，计划生育技术服务机构开展生殖保健服务、婚前检查等业务与医疗、保健机构在业务上有交叉，医疗、保健机构认为是争抢病源，有时会产生矛盾，在一定程度上影响了计划生育技术服务工作。处理好二者的关系，对搞好计划生育技术服务工作具有积极意义。2001年6月13日国务院颁布的《计划生育技术服务条例》对此作了相应的规定。如规定从事计划生育技术服务的医疗、保健机构，由县级以上地方人民政府卫生行政部门审查批准，在其《医疗机构执业许可证》上注明获准开展的计划生育技术服务项目，并向同级计划生育行政部门通报；计划生育技术服务机构从事产前诊断的，应当经省、自治区、直辖市人民政府计划生育行政部门同意后，由同级卫生行政部门审查批准，并报国务院计划生育行政部门和国务院卫生行政部门备案。本法规定计划生育技术服务机构和从事计划生育技术服务的医疗、保健机构应当在各自的职责范围内，开展计划生育技术服务工作。关于二者的职责范围，本法没有规定，应当参照国务院制定的《计划生育技术服务管理条例》的有关规定。

计划生育技术服务机构和从事计划生育的医疗、保健机构应当在各自的职责范围内，搞好以下工作：

1.开展人口与计划生育基础知识宣传教育

开展人口与计划生育基础知识的宣传教育，让每个公民知道实行计划生育的必要性和重要性，可以促使人们从思想观念上接受计划生育，自觉地遵守计划生育的要求，这对推行计划生育政策非常重要。人口与计划生育基础知识宣传教育包括马克思主义人口基本理论的宣传教育；基本国情和基本国策的宣传教育；可持续发展战略的宣传教育；科学、文明、进步的婚育观的宣传教育；计划生育法律法规教育；婚育科普知识的宣传教育。

2.开展孕情检查和随访服务工作

孕情检查是对已婚育龄妇女是否怀孕进行的例行检查。开展孕情检查是防止计划外生育的有效手段，也是计划生育的一项日常工作。随访服务是县、乡计划生育技术服务站的工作人员深入农村基层，到已婚育龄妇女家中、田间地头，了解育龄妇女避孕节育的情况，开展孕情、环情检查，提供计划生育的技术指导、咨询。

3.承担计划生育、生殖保健的咨询和指导

计划生育、生殖保健的咨询和指导包括： (1）生殖健康科普宣传、教育和咨询。生殖健康科普宣传、教育、咨询的具体内容包括安全、满意、负责任的性生活，生育调节，母婴保健，优生优育，防治性病等方面的知识。生殖健康是实行计划生育的重要目标之一，进行生殖健康的科普宣传、教育和咨询是计划生育工作的重要内容。 (2）提供避孕药具及相关的指导、咨询和随访。我国实行计划生育，以避孕为主。使用避孕药具避孕是一类比较常用的避孕方法，目前我国广泛应用的主要避孕药具有避孕套、口服及注射用药物、外用杀精子药物、宫内节育器、皮下埋植剂等。这些避孕方法有的需要在计划生育技术服务人员的指导下使用，有的需要由计划生育技术服务人员帮助使用。为了保证避孕药具的使用效果，保障育龄群众的身心健康，计划生育技术服务人员应当向育龄群众提供避孕药具及相关的指导、咨询和随访。 (3）对已经施行避孕、节育手术和输卵（精）管复通手术的，提供相关的咨询和随访。施行避孕、节育手术和输卵（精）管复通手术后，有的可能发生药物不良反应或手术并发症，或者服务对象对所采用的避孕措施心存疑虑，需要计划生育技术服务人员提供相关的咨询和随访，以最大限度地减少药物的不良反应和手术并发症的发生，消除服务对象的顾虑并尽量减少由于这种疑虑而诱发的心理障碍。

4.承担计划生育技术服务工作

这里的计划生育技术服务是指与计划生育有关的临床医疗服务，包括： (1）避孕和节育的医学检查。避孕和节育的医学检查是指通过各种临床检查手段，如妊娠试验、B型超声波检查，对育龄群众采用某种避孕节育措施的适应症和禁忌症、怀孕情况以及节育措施的有效性进行判断，目的是提高避孕、节育措施的有效性、安全性，减少各种不良反应、节育手术并发症以及意外妊娠的发生。避孕和节育的医学检查是计划生育技术服务的基本内容。 (2) 计划生育手术并发症和计划生育药具不良反应的诊断、治疗。计划生育手术并发症是指因实施计划生育手术直接导致相关疾病、组织器官损伤、功能障碍或残疾、死亡的情况。如实施输卵管绝育手术导致的肠管损伤、伤口感染、慢性盆腔炎、肠粘连；人工流产导致的人流不全、羊水栓塞、出血、感染、子宫膜异位症等。计划生育药具不良反应是指避孕药具在质量检验合格、正常用法和用量情况下引起的与使用目的无关的有害反应。如使用避孕套过敏，服用短效避孕药后出现头晕、乏力、恶心、呕吐、不规则少量阴道流血等。开展计划生育手术和提供计划生育药具必须严格遵循有关技术规范，加强技术管理，尽量减少手术并发症和药具不良反应的发生。如果出现计划生育手术并发症和药具不良反应，计划生育技术服务人员要及时进行诊断和治疗。 (3）施行避孕、节育手术和输卵（精）管复通手术。避孕、节育手术是指宫内节育器放置术和取出术、人工流产、男女绝育术、中期流产术、皮下埋植避孕术等。输卵（精）管复通手术是指对施行了结扎术的育龄男女，将其输卵（精）管复通，恢复其生育能力的手术。施行避孕、节育手术和输卵（精）管复通手术都是计划生育的重要技术手段。 (4）开展围绕生育、节育、不育的其他生殖保健项目。根据国务院制定的《计划生育技术服务管理条例》的规定，围绕生育、节育、不育的其他生殖保健项目属于计划生育技术服务范围。具体项目由国务院计划生育行政部、卫生行政部门共同规定。

上述工作属于临床医疗服务的内容，应当由县级以上城市的医疗、保健机构和计划生育技术服务机构承担，县级以上计划生育技术服务机构从事上述服务，应当有取得相应执业医师资格的人员并得到卫生行政部门和计划生育行政部门的批准。