诉讼费退费汇款申请

诉讼费退费汇款申请
北京市某人民法院：
根据你院作出的（××）京×××号×××书，申请办理诉讼退费汇款。
指定以下账户收取诉讼费退费款项：
户名：
账号：
开户行：
退费金额：
联系电话：
我单位/本人对上述信息确认无误，愿意承担相应的法律后果。

 

申请人：
（单位盖章、自然人签字）
年月日

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